長野県立こども病院 / 保険会社関係者の方へ

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医師との面談を希望される保険会社関係者の方へ

当院受診患者さんに関する生命保険会社又は損害保険会社関係者の方による医師への面談は、以下の手順により実施いたします。

当院指定の『面談申込書』を下記よりダウンロードし、郵送によりご提出ください。

医師との調整の上、日時を事務担当よりお電話にてご連絡いたします。（面談に応じられない場合もお電話にてお知らせいたします。）

面談当日は、患者支援・地域連携室にて受付してください。
その際、患者さんの同意書の提出をお願いします。

※同意書
・未成年者の場合は法定代理人、死亡者の場合は法定相続人の同意書をご提出ください。
・同意書のあて名は、当院病院長又は面談医師あてとしてください。

面談時間は、1回につき30分以内とさせていただきます。

面談が終わりましたら、総合受付（会計）で面談料のお支払いをお願いします。
面談料は5,250円（税込）です。

当院指定口座への振込みを希望される場合は、面談日から2週間以内にお振込みください。この場合、振込手数料は貴社ご負担でお願いいたします。

面談の結果、新たに診断書、意見書等の文書の作成を希望される場合は、別途文書料のお支払いをお願いいたします。